南寧市社保五險如何報銷 社保五險的報銷流程

社保五險大致包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和養(yǎng)育保險以及住房公積金險。如果你按時繳了社保，那么當(dāng)你滿足一定條件后，就會得到補(bǔ)償。比如說喪失勞動力等。所以說，繳納社保是十分有必要，他可以暫時保障我們的生活。了解的社保的主要內(nèi)容只是一個基礎(chǔ)，它的報銷才是重頭戲。就南寧來說，我們不僅要了解社保五險在哪繳納、如何繳納、繳納的費(fèi)用又由哪幾個部分組成？最重要的是要了解他是如何報銷的、報銷的條件、報銷的范圍以及報銷的流程有哪幾個呢？這些內(nèi)容都是需要我們?nèi)ヌ崆傲私獾?，這樣就方便了我們的繳納和報銷。那么南寧市的社保五險如何報銷呢？南寧五險一金每月交多少錢一個月？接下來，我就帶領(lǐng)大家好好了解吧。

一、南寧市社保五險如何報銷

（一）床位費(fèi)報多少？
　　住院醫(yī)療床位費(fèi)由統(tǒng)籌基金支付30元/床?日，床位費(fèi)低于標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際數(shù)支付，高于標(biāo)準(zhǔn)的部分由個人支付。
　?。ǘ┳≡褐委熧M(fèi)報多少？
　　統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院實(shí)行分類報銷：
　　1.甲類醫(yī)藥費(fèi)在職人員、退休人員分別報銷85%、90%；
　　2.乙類醫(yī)藥費(fèi)在職人員、退休人員分別報銷75%、80%；
　　3.≥500元＜5000元丙類醫(yī)藥費(fèi)在職人員、退休人員分別報銷65%、70%；
　　4.≥5000元丙類醫(yī)藥費(fèi)在職人員、退休人員分別報銷50%、55%。
　?。ㄈ┙y(tǒng)籌基金起付額是多少？
　　年內(nèi)第一次住院的，三、二、一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個人統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為600元、400元、200元；
　　第二次及以上住院的，個人每次統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、200元、100元。從符合統(tǒng)籌基金支付總額中扣除。
　　（四）職工大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌報多少？
　　在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，年度內(nèi)因病住院治療發(fā)生符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的起付額以上至基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的甲、乙、丙類醫(yī)藥費(fèi)個人自付部分，還可以由大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌按照30%的比例予以支付。相當(dāng)于又多了一個保障！
　　（五）醫(yī)療保險最多能報多少？
　　醫(yī)保報銷不是你想報多少就報多少哦，它可是有最高支付限額的呢，我市根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定調(diào)整年度最高支付限額， 2017年我市職工基本醫(yī)療保險年度最高支付限額為32.99萬元。隨著在崗職工工資收入的不斷增長，最高支付限額也將隨之提高。
　　如果費(fèi)用特別巨大，在超出基本醫(yī)療保險最高支付限額以后的符合醫(yī)療保險支付范圍的費(fèi)用，大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌還按照基本醫(yī)療保險的支付比例繼續(xù)支付。 最高支付限額累計(jì)50萬。
　　因此，同時參加了基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險的職工，年度最高報銷額度為32.99萬元+50萬元=82.99萬元。
為了讓大家更清楚，我們來舉一個具體的例子
　　以市民王先生為例：王先生是南寧市退休職工，享受南寧市職工醫(yī)保退休待遇，今年年初因肺炎在南寧市某三甲醫(yī)院住院5天，醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)4700.53元，按照南寧市職工醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定的支付范圍劃分，其中床位費(fèi)150元、甲類醫(yī)藥費(fèi)700.39元、乙類醫(yī)藥費(fèi)2616.89元、丙1類醫(yī)藥費(fèi)1223.25元、超范圍醫(yī)藥費(fèi)10元；按照南寧市職工醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定的支付比例計(jì)算：報銷費(fèi)用為：
　　1，床位費(fèi)：30元×5天=150元。
　　2，甲類醫(yī)藥費(fèi)：700.39元×90%=630.35元。
　　3，乙類醫(yī)藥費(fèi)：2616.89元×80%=2093.51元。
　　4，丙1類醫(yī)藥費(fèi)：1223.25元×70%=856.28元。
　　5，職工大額醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付：（700.39×10%+2616.89×20%+1223.25×30%）×30%=288.12元。
　　6，扣除年度內(nèi)第一次住院的起付額600元。
　　最終報銷金額為：
      150+630.35+2093.51+856.28+288.12-600=3418.26元，相當(dāng)于自己只花了1282.27元，如果醫(yī)保個人賬戶有余額，還可以直接里面支付哦！

二、社保五險的報銷流程

（一）參保條件

個人辦理
       1、南寧市戶籍人員或長期居住人員
       2、未參加過企業(yè)職工養(yǎng)老保險、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險、被征地居民社會保障中任何一種社會保險的
      單位參保
      1、已在南寧市本級辦理工商登記的單位
      2、已在南寧市本級機(jī)構(gòu)編制部門辦理登記的機(jī)關(guān)事業(yè)單位
      （二）參保材料
       個人辦理
填寫《個人參加養(yǎng)老保險申報表》和《基本醫(yī)療保險個人參保登記表》，并提供以下證件和材料：
       1、本人身份證原件及復(fù)印件2份;
       2、戶口本(戶主及本人頁)原件及復(fù)印件2份。
        單位參保
填寫《社會保險登記表》，并提交以下證件和材料：
       1、企業(yè)法人證書或營業(yè)執(zhí)照、事業(yè)單位法人證書、社會團(tuán)體法人證書、批準(zhǔn)成立證件及批文或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件原件及復(fù)印件;
       2、國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書原件及復(fù)印件(無組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證的個體工商戶可不提供);
       3、單位法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件; 
       4、單位銀行賬戶資料(個體工商戶提供銀行卡或存折賬號);
       5、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和材料。
   （三）參保流程
     個人辦理
      1、參保人員提交按上述規(guī)定的材料
      2、在工作人員審核材料時，符合條件的予以受理，不符合條件的一次性告知不予受理或要求補(bǔ)充的相關(guān)材料。
     單位辦理
      1、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社保登記管理部門認(rèn)真核對參保單位提交的證件和資料，
      2、審查參保單位填寫的《社會保險登記表》是否符合要求，所提交資料是否齊全，對不符合要求的，應(yīng)退回參保單位要求補(bǔ)齊。
     3、經(jīng)審查符合規(guī)定的，即時受理。

三、南寧社保繳費(fèi)基數(shù)

（一）、繳費(fèi)基數(shù)

單位職工：職工上年度應(yīng)發(fā)工資總額的月平均數(shù)作為繳費(fèi)基數(shù)。

　　2019年職工基本養(yǎng)老保險月繳費(fèi)基數(shù)上限為16732.2元，下限為3346.5元

城鄉(xiāng)居民：

　　100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元等12個檔次。參保人可自主選擇繳費(fèi)檔次，在一個自然年度內(nèi)，繳費(fèi)檔次確定后一次性繳納。

（二）、繳費(fèi)比例

　　南寧養(yǎng)老保險繳費(fèi)比例為28%。其中單位繳費(fèi)比例為20%，個人繳費(fèi)比例為8%。

（三）、繳費(fèi)年限

　　1、不滿45周歲的居民，應(yīng)按年繳費(fèi)，累計(jì)繳費(fèi)年限不少于15年。

　　2、參保人年滿60周歲時繳費(fèi)年限不滿15年的，應(yīng)逐年延繳，并享受相應(yīng)的政府繳費(fèi)補(bǔ)貼。

       3、達(dá)到65周歲時仍不滿15年的，可一次性補(bǔ)足差額年限的養(yǎng)老保險費(fèi)，但一次性補(bǔ)繳不享受政府繳費(fèi)補(bǔ)貼。

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們越來越重視自己的身體健康以及自己所享受到的社會福利，所以導(dǎo)致社會保障卡、五險一金等社會福利在各個地區(qū)逐漸得到普及。社保、五險一金等社會福利也讓大多數(shù)老人不在擔(dān)心自己以后的養(yǎng)老生活。好了，關(guān)于南寧社保的相關(guān)問題就介紹到這吧，如果大家想了解更多，歡迎登陸桂聘網(wǎng)哦！